Kanzleitrainer Online
  2. Rechtsprechung
  3. 2013
  4. BSG

BSG - Urteil vom 07.05.2013
B 1 KR 12/12 R
Normen:
SGB V § 13 Abs. 3; SGB V § 40 Abs. 2;
Fundstellen:
DB 2014, 7
Vorinstanzen:
LSG Nordrhein-Westfalen, vom 19.01.2012 - Vorinstanzaktenzeichen L 5 KR 542/11
SG Düsseldorf, vom 26.08.2011 - Vorinstanzaktenzeichen S 34 KR 191/08

Kostenerstattung für eine stationäre medizinische Rehabilitationsmaßnahme durch die gesetzliche Krankenversicherung

BSG, Urteil vom 07.05.2013 - Aktenzeichen B 1 KR 12/12 R

DRsp Nr. 2013/21901

Kostenerstattung für eine stationäre medizinische Rehabilitationsmaßnahme durch die gesetzliche Krankenversicherung

1. Krankenversicherte haben seit April 2007 bei Erfüllung der gesetzlichen Voraussetzungen Anspruch auf eine stationäre medizinische Rehabilitationsleistung in einer nach pflichtgemäßem Ermessen der Krankenkasse ausgewählten Vertragseinrichtung (Abgrenzung zu BSG vom 23.7.2002 - B 3 KR 63/01 R = BSGE 89, 294, 300 = SozR 3-2500 § 111 Nr 3 S 21). 2. Das Auswahlermessen der Krankenkasse bei der Bestimmung einer zugelassenen Rehabilitations-Vertragseinrichtung richtet sich vorrangig nach den medizinischen Erfordernissen des Einzelfalls sowie dem Wirtschaftlichkeitsgebot und berücksichtigt erst nachrangig das Wunsch- und Wahlrecht des Versicherten. 3. Versicherte haben nur das Recht zur Wahl vertragsloser zertifizierter medizinisch geeigneter Einrichtungen für stationäre medizinische Rehabilitationsleistungen gegen Mehrkostenbeteiligung, nicht hingegen zur Wahl kostenaufwändigerer Vertragseinrichtungen.

Die Revision der Klägerin gegen das Urteil des Landessozialgerichts Nordrhein-Westfalen vom 19. Januar 2012 wird zurückgewiesen.

Kosten des Revisionsverfahrens sind nicht zu erstatten.

Normenkette:

SGB V § 13 Abs. 3; SGB V § 40 Abs. 2;

Gründe:

I