2. Rechtsprechung
  3. 2021
  4. BSG
BSG - Urteil vom 11.11.2021
B 3 P 5/20 R
Normen:
SGB XI § 13 Abs. 3 S. 1 und S. 3 Hs. 1-2; SGB XI § 13 Abs. 4 S. 1 Nr. 1; SGB XI § 28 Abs. 1 Nr. 9; SGB XI § 33 Abs. 1 S. 1-3; SGB XI § 43 Abs. 2; SGB XI § 43a S. 1; SGB XI § 71 Abs. 4 Nr. 3 Buchst. c); SGB IX § 103 Abs. 1 S. 1-2; SGB X § 39 Abs. 2; SGB X § 104 Abs. 1 S. 2; SGB XII a.F. § 55 S. 1; SGB XII § 95 S. 1; BSHG § 40a; BSHG § 91a;
Vorinstanzen:
LSG Nordrhein-Westfalen, vom 12.12.2019 - Vorinstanzaktenzeichen L 5 P 16/19
SG Münster, vom 12.12.2018 - Vorinstanzaktenzeichen S 20 P 575/17

Anspruch auf Leistungen der sozialen Pflegeversicherung nach dem SGB XIAnforderungen an die Berechtigung des Sozialhilfeträgers zum Betreiben der Feststellung von Ansprüchen der Versicherten gemäß § 43a SGB XI einschließlich der Geltendmachung einer ggf. bestehenden Kostenerstattung

BSG, Urteil vom 11.11.2021 - Aktenzeichen B 3 P 5/20 R

DRsp Nr. 2022/2702

Anspruch auf Leistungen der sozialen Pflegeversicherung nach dem SGB XI Anforderungen an die Berechtigung des Sozialhilfeträgers zum Betreiben der Feststellung von Ansprüchen der Versicherten gemäß § 43a SGB XI einschließlich der Geltendmachung einer ggf. bestehenden Kostenerstattung

Leistungen der sozialen Pflegeversicherung und Leistungen der Eingliederungshilfe für die Pflege von Menschen mit Behinderungen in vollstationären Einrichtungen der Eingliederungshilfe stehen in einem Vorrang-Nachrang-Verhältnis, in dem der Träger der Sozialhilfe auch verfahrensrechtlich berechtigt ist, den Zahlungsanspruch eines Versicherten gegen die Pflegekasse nach § 43a SGB XI im eigenen Namen geltend zu machen und ggf. Auszahlung an sich zu verlangen.

Auf die Revision des Klägers wird das Urteil des Landessozialgerichts Nordrhein-Westfalen vom 12. Dezember 2019 - L 5 P 16/19 - aufgehoben.

Die Sache wird zur erneuten Verhandlung und Entscheidung an das Landessozialgericht zurückverwiesen.

Normenkette:

SGB XI § 13 Abs. 3 S. 1 und S. 3 Hs. 1-2; SGB XI § 13 Abs. 4 S. 1 Nr. 1; SGB XI § 28 Abs. 1 Nr. 9; SGB XI § 33 Abs. 1 S. 1-3; SGB XI § 43 Abs. 2; SGB XI § 43a S. 1; SGB XI § 71 Abs. 4 Nr. 3 Buchst. c); SGB IX § 103 Abs. 1 S. 1-2; SGB X § 39 Abs. 2; SGB X § 104 Abs. 1 S. 2; SGB XII a.F. § 55 S. 1; SGB XII § 95 S. 1; BSHG § 40a; BSHG § 91a;

Gründe:

I