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LSG Baden-Württemberg - Urteil vom 15.11.2023
L 5 KA 3043/21
Normen:
SGB V a.F. § 84 Abs. 6 S. 1 und S. 3-4; SGB V a.F. § 106 Abs. 1a S. 1; SGB V a.F. § 106 Abs. 2 S. 4 und S. 7 Hs. 2; SGB V a.F. § 106 Abs. 3; SGB V a.F. § 106 Abs. 5 S. 3 und S. 8; SGB V a.F. § 106 Abs. 5a S. 1-3 und S. 5; SGB V a.F. § 106 Abs. 5e S. 1; SGB X § 20 Abs. 1 S. 2; SGB X § 21 Abs. 2; SGB X § 35;
Fundstellen:
Vorinstanzen:
SG Stuttgart, vom 28.06.2021 - Vorinstanzaktenzeichen S 5 KA 6924/17

Vergütung vertragsärztlicher Leistungen in der vertragsärztlichen VersorgungÜberschreitung des RichtgrößenvolumensAnforderungen an die Anerkennung von Praxisbesonderheiten bei der Betreuung von älteren Patienten in Pflegeheimen

LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 15.11.2023 - Aktenzeichen L 5 KA 3043/21

DRsp Nr. 2023/15739

Vergütung vertragsärztlicher Leistungen in der vertragsärztlichen Versorgung Überschreitung des Richtgrößenvolumens Anforderungen an die Anerkennung von Praxisbesonderheiten bei der Betreuung von älteren Patienten in Pflegeheimen

Die Betreuung von älteren Patienten in einem Pflegeheim könnte eine Praxisbesonderheit darstellen; dies aber nur dann, wenn nachweisbar ein erhöhter Behandlungsbedarf besteht.

Tenor

Die Berufung der Kläger gegen das Urteil des Sozialgerichts Stuttgart vom 28.06.2021 wird zurückgewiesen.

Die Kläger tragen gesamtschuldnerisch auch die Kosten des Berufungsverfahrens mit Ausnahme der außergerichtlichen Kosten der Beigeladenen, die diese selbst tragen.

Der Streitwert des Berufungsverfahrens wird endgültig auf 5.000,00 € festgesetzt.

Normenkette:

SGB V a.F. § 84 Abs. 6 S. 1 und S. 3-4; SGB V a.F. § 106 Abs. 1a S. 1; SGB V a.F. § 106 Abs. 2 S. 4 und S. 7 Hs. 2; SGB V a.F. § 106 Abs. 3; SGB V a.F. § 106 Abs. 5 S. 3 und S. 8; SGB V a.F. § 106 Abs. 5a S. 1-3 und S. 5; SGB V a.F. § 106 Abs. 5e S. 1; SGB X § 20 Abs. 1 S. 2; SGB X § 21 Abs. 2; SGB X § 35;

Tatbestand

Im Streit steht die Festsetzung einer individuellen Beratung wegen Überschreitung des Richtgrößenvolumens für das Jahr 2013.